Črvi (helminti)

Gliste so parazitski črvi, ki živijo v telesu ljudi in živali. Težko jih je odkriti, ker se prikrijejo kot številne druge bolezni in stanja. Simptomi helmintske invazije segajo od blage slabosti do omedlevice s hudo zastrupitvijo. Povemo vam, kje se lahko okužite s črvi in kako se jih znebite.

kaj je to

Črvi veljajo za najpogostejše parazite pri ljudeh. Danes znanost pozna približno 300 helmintičnih bolezni. Najpogostejše so črevesne helmintične bolezni - enterobiasis in ascariasis, ki prizadenejo več kot 2 milijardi ljudi.

Velikost črvov, ki živijo v telesu, se razlikuje od nekaj milimetrov do nekaj metrov. Na primer, dolžina pinwormov, ki povzročajo enterobiazo, ne presega 1 cm. Nekatere trakulje (na primer široka trakulja) dosežejo 12–15 metrov.

Vzroki helminthiasis

Helminthiasis je bolezen, pri kateri pride do okužbe s črvi. Črvi vstopijo v človeško telo in tam ostanejo. Ti paraziti ne živijo samo v črevesju, ampak tudi v drugih organih in tkivih.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na Zemlji okužen z glistami. Hkrati strokovnjaki WHO ugotavljajo, da je dejansko število okuženih ljudi vsaj 50%. To se nanaša predvsem na države z nizkimi sanitarnimi standardi (to so nekatere države Afrike in jugovzhodne Azije). V drugih državah se letno zabeleži več kot 1,5 milijona primerov okužbe s helminti. Večina jih je otrok.

Kako se lahko okužiš s črvi?

Obstajajo 4 načini okužbe:

1. Skozi zemljo. Takšne bolezni imenujemo geohelmintoze. Neoprano sadje lahko skriva več deset tisoč parazitov. Zato je tako pomembno, da si pred uživanjem zelenjave, sadja in rok temeljito umijemo. Drug vir "zemeljskih" parazitov so hišni ljubljenčki, ki se sprehajajo.
2. Ob stiku z okuženo osebo. Parazitski črvi so neverjetno plodni. V samo enem dnevu lahko samica pinworma odloži do 5 tisoč jajčec v človeško telo. Jajca in odrasli se lahko prenesejo na druge ljudi prek posteljnine in drugih gospodinjskih predmetov. Po tem je dovolj, da si okužena oseba ne umije rok, in črvi bodo prodrli v notranjost.
3. Pri uživanju okužene hrane. Takšne helmintične bolezni imenujemo biohelmintoze. Parazita lahko ujamete z nezadostno toplotno obdelavo mesa, perutnine ali rib.
4. Skozi ugriz žuželke. Ta vrsta prenosa je redka. Praviloma se s piki žuželk lahko prenašajo zelo majhni paraziti.

Razmislimo o dejavnikih tveganja, ki povečujejo verjetnost okužbe s črvi pri odraslih in otrocih:

• Zanemarjanje higienskih pravil - če si ne umijete rok po izhodu zunaj, na stranišče ali pred jedjo.
• Navada grizenja nohtov - pod njimi je veliko umazanije z mikrobi in paraziti. Sem spada tudi navada dajanja pisal, svinčnikov in drugih predmetov v usta.
• Slaba skrb za hišne ljubljenčke, zlasti tiste, ki gredo zunaj.
• Uživanje neoprane zelenjave in sadja.
• Uporaba vode iz vprašljivih virov.
• Slabo čiščenje bivalnih prostorov.
• Strast do živalske hrane, ki ni bila ustrezno kulinarično obdelana.

Kdo je v nevarnosti

Nihče ni varen pred okužbo s črvi. Dovolj je, da popustimo pri higienskih zadevah, in ličinka parazita se lahko "prebije" v telo. Naslednje kategorije ljudi so še posebej dovzetne za helminthiasis:

• Majhni otroci. Najpogosteje so helmintske invazije opažene pri otrocih. To je posledica dejstva, da otrok zanemarja pravila higiene. Majhni otroci dajejo predmete v usta in pogosto kopljejo po umazaniji na ulicah. V skupinah so otroci ponavadi v tesnejšem stiku med seboj kot odrasli, kar prav tako poveča verjetnost okužbe.
• Družine s hišnimi ljubljenčki. Jajčeca in ličinke parazitov, ki pridejo z ulice v dnevno sobo skupaj s hišnimi ljubljenčki, so lahko povsod. Lastniki psov, mačk in drugih živali se pogosto niti ne zavedajo težave in za prisotnost glist izvejo, ko obiščejo veterinarja iz drugega razloga.
• Gurmani. Ogroženi so tudi ljubitelji eksotične kuhinje, kot so suši, surovo meso ali ribe.
• Popotniki. To še posebej velja za ljudi, ki potujejo v države z nizko stopnjo sanitarne kulture.
• Poletni prebivalci, kmetijski delavci. Osebe, ki delajo na zelenjavnih vrtovih, vrtovih ali preprosto živijo na podeželju.
• Ljudje, ki delajo s surovo ribo ali mesom. Na primer prodajalci ali kuharji – pri predelavi, rezanju in pripravi hrane.

Mit 1: V morskih ribah ni parazitov

Mnogi zmotno menijo, da so črvi le v rečnih ribah, v morskih pa jih zaradi slane vode ni. Res je, da morske ribe prizadenejo predvsem paraziti, ki človeku niso nevarni. V tem pogledu je surova rečna riba nevarnejša od surove morske. Toda to ne pomeni, da so morske ribe popolnoma varne: priporočljivo je, da vse ribe vedno predelate - temeljito prepražite, zavrite ali zamrznete 3 dni.

Razvrstitev helminthiasis

Obstaja več klasifikacij parazitskih črvov. Glede na lokalizacijo so črvi:

• Intestinalni - živijo v tankem ali debelem črevesu. Sem sodijo okrogli črvi, ogorčice, bičjaki, trakulje in drugi.
• Pljučni - živijo v tkivih bronhopulmonalnega sistema. Najpogosteje gre za pljučni metljaj.
• Tkivo - parazitirajo na različnih tkivih telesa. Tkivni črvi vključujejo shistosome, trihinele in toksokare.
• Paraziti jeter in žolčnika. To so jetrni metljaj, orjaški jetrni metljaj in klonorhis (kitajski metljaj).

Obstajajo 4 razredi helmintičnih bolezni, odvisno od patogena:

• Nematode povzročajo okrogli črvi. To so ascariasis, enterobiasis, trihineloza, trichuriasis, toxocariasis, ankilostomaza in druge.
• Cestodoze povzročajo trakulje. Takšne patologije vključujejo hymenolepiasis, taeniasis, teniarinhoz, diphyllobothriasis in cisticerkozo.
• Distomiasis je bolezen, ki jo povzročajo ploski črvi. To so fascioliaza, opistorhoza, dikrocelioza.
• Praživali – povzročitelji so praživali, kot so Giardia, Toxoplasma ali Amoeba.

Pogostih je več kot 70 vrst parazitskih črvov. Najpogostejše helmintične bolezni so naslednje (glej tabelo).

Infestacije s črvi

bolezen	Patogen in njegove značilnosti	Način prenosa
Ascariasis	Povzročajo okrogli črvi. To so okrogli črvi, ki živijo v črevesju. Zrastejo lahko do 30–40 cm. Okrogli črvi se prehranjujejo s skoraj vsemi hranilnimi snovmi, ki jih dobimo s hrano. V procesu življenja črvi poškodujejo črevesne stene do perforacij	Najpogosteje se jajčeca glist prenašajo fekalno-oralno. Dolgo se obdrži v tleh in na površini zelenjave, sadja, zelišč in jagodičevja
Enterobioza	Razvije se, ko pinwormi vstopijo v telo. To so majhni okrogli črvi, katerih velikost je 0,5–1 cm. Glavna nevarnost pri enterobiazi so strupeni odpadni produkti črvov	Ob stiku z okuženo osebo. Jajca gliv se nekaj časa zadržujejo na različnih površinah
Giardiasis	Povzročajo mikroskopski paraziti - Giardia. Patogeni proizvajajo strupene snovi in tudi poškodujejo tkiva	Giardia se prenaša po fekalno-oralni poti, pa tudi z okuženo hrano in vodo.
Opisthorchiasis	Povzročitelji so majhni črvi, veliki do 2 cm. Najpogosteje parazitirajo v jetrih in žolčevodih. Pri opisthorhijazi se pojavi zastrupitev s strupenimi snovmi in mehanske poškodbe tkiva	Povzročitelji opisthorchiasis se prenašajo s surovo ribo
Ehinokokoza	Povzročajo ga ehinokoki - trakulje, katerih velikost ne presega 5 cm. Ehinokoki parazitirajo na različnih tkivih, vključno s srcem in možgani. Patogeni povzročajo resne motnje v delovanju organov in sistemov telesa. V nekaterih primerih lahko izzovejo maligni tumorski proces	Prenaša se z umazanimi rokami in okuženo hrano. Prenašalci ehinokokov so lahko tudi psi in glodalci.
Diphyllobothriasis	Povzročitelji so velike trakulje, ki dosežejo 10–15 metrov. Trakulje živijo v tankem črevesu in povzročajo resne poškodbe telesa gostitelja. Črvi proizvajajo strupene snovi in bistveno poslabšajo delovanje prebavnega trakta	Prenaša se z uživanjem surovih rib
trihocefaloza	Povzroča jo whipworm, okrogli črv, ki je videti kot las. Whipworms lahko dosežejo 5-6 metrov. Črvi živijo v črevesju, prodirajo v submukozno plast. Povzroča zastrupitev, vnetje in akutno anemijo	Do okužbe pride z zaužitjem jajčec parazitov

Infestacije s helminti so razvrščene tudi glede na stopnje:

• Akutne helmintoze - pojavijo se 2-4 tedne po okužbi. V tem primeru se simptomi črvov opazujejo od 1 tedna do nekaj mesecev. Če se zdravljenje ne izvaja, bolezen preide v kronično fazo.
• Kronična helminthiasis - manifestacije so odvisne od vrste parazita. Na primer, če so to paraziti z razmnoževanjem ličink, bodo sledile dolgotrajne alergijske reakcije. Druge kronične helmintske bolezni so lahko asimptomatske ali jih spremljajo bolečina, slabo počutje, utrujenost in drugi simptomi.

Zapleti helminthiases

Če se helminthiasis ne zdravi, vodi do resnih zapletov, včasih smrtno nevarnih:

• Anemija – slabokrvnost, nezadostno število rdečih krvničk in hemoglobina v krvi. To stanje je posledica dejstva, da črvi zaužijejo del hranil, potrebnih za normalno delovanje hematopoeze.
• Uničenje tkiv in organov. Črvi ne živijo le v lumnih prebavil, temveč tudi v debelini tkiv, na primer v jetrih, pljučih in mišicah. Tkiva so najbolj prizadeta med selitvijo črvov, ko se premikajo iz enega oddelka (ali organa) v drugega - nastanejo razjede in žarišča stalnega vnetja. Glede na to se poveča tveganje za nastanek okužb in malignih tumorjev.
• Bolezni živčnega sistema. To je posledica strupenih odpadkov črvov, ki zastrupljajo telo. Na toksine so najbolj občutljiva živčna tkiva. To lahko povzroči razdražljivost, glavobole, nespečnost in druge znake poškodb živčnega sistema.
• Alergijske reakcije. Strupene snovi, ki jih izločajo črvi, lahko delujejo tudi kot alergeni. Človeški imunski sistem se lahko na te snovi neustrezno odzove. To vodi do pojava tipičnih alergijskih simptomov - izpuščaji, pordelost kože, srbenje, včasih slabost in bruhanje.

Prisotnost črvov v telesu vodi tudi do pomanjkanja naslednjih mineralov:

• Cink. S pomanjkanjem cinka se imuniteta zmanjša, oseba se pogosto prehladi in trpi zaradi drugih nalezljivih bolezni. Poveča se verjetnost razvoja prostatitisa in neplodnosti, saj je ta mikroelement izjemno pomemben za zdravje reproduktivnega sistema.
• Selen. Imuniteta se zmanjša, tveganje za maligne tumorje pa se poveča.
• jod. Pomanjkanje joda pri otrocih vodi do zakasnjene rasti in razvoja (fizičnega in duševnega). Pri odraslih se delovanje ščitnice poslabša in presnovni procesi se upočasnijo.
• Mangan. Zaradi pomanjkanja mangana postanejo kosti krhke. Oseba hitro izgubi težo in jo pogosto mučijo krči in dermatitis.
• Chromium. Pomanjkanje tega elementa vodi v razvojne zaostanke in moteno presnovo ogljikovih hidratov.

Črvi in imuniteta

Pogosto črve spremljajo drugi paraziti - toksoplazma in klamidija. To je posledica oslabljene imunosti. Zdravo telo se lahko upre vsiljivcem, vendar s helminthiasis obramba oslabi. Toksoplazmoza je še posebej nevarna med nosečnostjo, saj lahko povzroči smrt ploda.

Simptomi helminthiasis

Znaki črvov so pri odraslih in otrocih različni. Najpogostejši simptomi vključujejo:

• srbenje v anusu je najpogostejši znak črevesnih črvov;
• škrtanje z zobmi v sanjah - pojavi se zaradi toksinov, ki jih izločajo črvi;
• slinjenje med spanjem in zjutraj;
• slabost pri umivanju zob zjutraj;
• luščenje kože rok in stopal;
• alergijski kožni izpuščaji;
• močan občutek lakote do omedlevice;
• otekanje (pogosto alergično);
• srbenje kože;
• kronična utrujenost;
• glavobol in vrtoglavica;
• duševne motnje brez znanih vzrokov (stres, nevroze, depresija);
• napenjanje;
• simptomi črevesnih motenj;
• spremembe v telesni teži (tako prekomerna teža kot tanka);
• hkratni potek več bolezni (ali zamenjava ene bolezni z drugo);
• krči ali boleče bolečine v trebuhu;
• slabokrvnost;
• zapozneli telesni in duševni razvoj pri otrocih;
• otroška hiperaktivnost ali zaviranje;
• povečane bezgavke (pogosto v akutni fazi helminthiasis).

Kdaj k zdravniku

Splošni zdravnik ali infektolog zdravi parazitske bolezni. Če opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Zaradi precej izpopolnjenega sistema maskiranja črvov morate zdravniku čim bolj natančno opisati simptome in mu povedati tudi o svojem življenjskem slogu: kakšno hrano imate najraje, ali ste bili pred kratkim na potovanju in kam, ali imate hišne ljubljenčke itd.

Diagnoza bolezni

Če zdravnik sumi na helminthic infestacijo, potem je ni težko prepoznati. Za to se uporabljajo naslednji diagnostični postopki:

• Pregled blata. Vzorec blata se odda v laboratorij. Lahko vsebujejo jajca ali ličinke parazitov, ki živijo v črevesju.
• Strganje za enterobiazo. Za odvzem brisa iz analnega predela se uporablja vatirana palčka. S tem testom je mogoče identificirati pinworms. Strganje je treba opraviti zgodaj zjutraj, pred obiskom stranišča.
• Krvni test za protitelesa. To je dokaj informativen test, s katerim lahko prepoznate številne parazite. Vendar pa tudi pri pozitivnem rezultatu ni 100% zagotovila, da so paraziti še vedno v bolnikovem telesu, saj protitelesa ostanejo tudi po njihovi odstranitvi.
• Instrumentalna diagnostika. Uporaba radiografije, MRI in CT z uporabo kontrastnih sredstev. Te diagnostične metode omogočajo identifikacijo velikih črvov in nekaterih patoloških sprememb v tkivih, ki jih povzroča helminthic infestacija.

Zdravnik praviloma predpisuje različne študije za povečanje zanesljivosti pridobljenih podatkov. Včasih je treba bolnika večkrat testirati, da postavi natančno diagnozo.

Pomembno! Če je helminthiasa potrjena, je treba obvestiti druge ožje družinske člane. Priporočljivo je tudi, da opravijo pregled. Če je rezultat pozitiven, je pomembno, da se zdravijo vsi okuženi družinski člani. V nasprotnem primeru bodo jajčeca parazita ponovno vstopila v telo ozdravljene osebe in vse bo treba ponoviti znova.

Zdravljenje helmintov pri otrocih in odraslih

Kljub obilici antiparazitskih zdravil v lekarnah jih ne morete jemati sami. S predpisovanjem kompleksnega zdravljenja si zdravnik prizadeva ne le odstraniti parazite, ampak tudi odpraviti posledice njihove vitalne aktivnosti.

Praviloma se bolniku poleg anthelmintikov predpisujejo tudi vitamini in druga zdravila, ki odpravljajo simptome bolezni. Zdravnik izbere zdravila posebej za vsakega bolnika, saj so simptomi pri vsakem drugačni.

Pripravki za zdravljenje helminthiasis

Za helmintske infestacije je bolnikom predpisan kompleks naslednjih zdravil:

• Antihelmintična zdravila. To so anthelmintiki, ki odstranijo ali ubijejo črve. Ti cilji se dosežejo z motnjami metabolizma parazitov ali paralizo njihovih mišic. V slednjem primeru izgubijo sposobnost zadrževanja v črevesju in se izločijo.
• Antihistaminiki. Če je bolnik alergičen na parazite, zdravniki med zdravljenjem predpišejo antialergijska zdravila. To je izjemno pomembno, saj se pri množični smrti črvov sprosti veliko število alergenov, ki lahko povzročijo hudo alergijsko reakcijo. Antihistaminiki zavirajo proizvodnjo histamina, glavnega mediatorja alergijske reakcije.
• Enterosorbenti. To so zdravila, ki so sposobna vezati snovi v prebavilih. Pri zdravljenju črvov se uporabljajo enterosorbenti, ki vežejo in odstranijo strupene snovi, ki jih izločajo črvi.
• Vitamini in mikroelementi. Najpogosteje predpisani so vitamini skupine B (folna kislina in B12) in dodatki železa. To je potrebno za zdravljenje anemije.
• Hepatoprotektorji. To so zdravila, ki ščitijo jetra pred strupenimi snovmi. Sem spadajo pripravki na osnovi esencialnih fosfolipidov ali rastlinskih surovin (pegasti badelj, artičoka, sladki koren, šentjanževka in druge rastline).
• Probiotiki in prebiotiki. Predpisano za obnovo črevesne mikroflore. Probiotiki so žive kulture koristnih bakterij. Prebiotiki so neprebavljive sestavine hrane (kot so vlaknine), ki jih fermentira samo črevesna flora.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je dovolj, da vzamete kombinacijo zdravil. Vendar pa so včasih zdravniki še vedno prisiljeni k operaciji. Na primer, veliko kopičenje okroglih črvov lahko povzroči črevesno obstrukcijo. To je nujno stanje, ki zahteva kirurški poseg.

Črvi se lahko kopičijo v žolčevodu, kar povzroči obstruktivno zlatenico in celo jetrni absces. Enaka situacija se lahko pojavi v trebušni slinavki, kar vodi do akutnega pankreatitisa. Če črvi vstopijo v slepič, se razvije apendicitis. Vsa ta stanja zahtevajo takojšnjo operacijo.

Kirurški poseg se pogosto uporablja, kadar organe poškodujejo ehinokoki. Ti paraziti se kopičijo in tvorijo ehinokokne čepke v jetrih, pljučih, kosteh, ledvicah in celo v možganih. Nevarnost takšnega čepa je, da se lahko zagnoji in poči.

Ljudska zdravila za črve

Ljudska zdravila za črve niso tako učinkovita kot anthelmintiki. To je le pomožna metoda - glavno zdravljenje predpiše zdravnik.

Ljudska zdravila vključujejo bučna semena, ki vsebujejo kukurbitin, snov, ki ima anthelmintični učinek.

Mit 2: Česnov klistir se znebi črvov

Črvi res ne marajo česna, saj vsebuje fitoncide - antibakterijske in antiparazitske snovi. Vendar pa ni treba narediti klistir s česnom za helminthiasis. V debelem črevesu, kamor se daje vsebina klistirja, je zelo malo črvov. Večina parazitov živi v tankem črevesu, zato je ta poseg neuporaben. Poleg tega lahko takšen klistir povzroči resno draženje sluznice.

Preventiva in previdnostni ukrepi

V večini primerov je napoved zdravljenja okužb s helminti ugodna. Pravočasen obisk zdravnika vam bo pomagal preprečiti številne zaplete, ki jih povzročajo črvi.

Preprečevanje črvov se zmanjša na upoštevanje naslednjih priporočil:

• Pred jedjo, po vrnitvi z ulice, obisku stranišča ali stiku z živalmi si umijte roke z milom.
• Zelenjavo, sadje in zelišča temeljito operite. Bolje jih je preliti z vrelo vodo.
• Ne uporabljajte higienskih pripomočkov ali pripomočkov drugih ljudi.
• Opustite slabe navade (kajenje, alkohol).
• Izogibajte se stresu, to bo ugodno vplivalo na imunski sistem.
• Svojega ljubljenčka redno vodite k veterinarju in ga pravočasno cepite.
• Vsako leto opravite celovit preventivni pregled, vključno s testi za jajčeca črvov.
• Pravilno kuhajte meso, perutnino, ribe in jajca.

Mit 3: Paraziti umrejo v zamrznjenem mesu

To velja samo za nekatere črve. Na primer, goveja trakulja dejansko umre, ko je meso globoko zamrznjeno (minus 12 in manj). In na primer, ličinke trihinele se lahko odstranijo šele po 2-3 urah kuhanja.

Zaključek

Glavni vzrok za nastanek helmintov je nezadostna higiena. Izboljšanje sanitarne kulture in pravilna kulinarična predelava živalske hrane znatno zmanjšata verjetnost helminthiases. V večini primerov črvi ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ljudi, če jih pravočasno odkrijemo. Toda pomanjkanje zdravljenja kljub temu vodi do resnih posledic - anemije, poškodb živčnega sistema in drugih okužb.